上頜竇是鼻竇中發(fā)病率最高的一組鼻竇，上頜竇病變的常規(guī)手術(shù)入路有很多種，包括鼻側(cè)切開、Caldwell-Luc手術(shù)、面正中掀翻（hemifacial degloving approach)、上頜竇內(nèi)側(cè)壁部分/全部切除等，但是手術(shù)中會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)上頜竇存在一定的死角，無論用哪一種常規(guī)手術(shù)入路都不能到達，這一直是困擾耳鼻喉科大夫的一個難題。為此，國內(nèi)部分耳鼻喉科學(xué)者陸續(xù)開展了關(guān)于鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩上頜竇手術(shù)入路的解剖與臨床實踐的相關(guān)研究，目前尚處于研究總結(jié)階段。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是我科的優(yōu)勢項目，目前隨著臨床需要，現(xiàn)已成功開展鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路手術(shù)，其臨床應(yīng)用范圍包括上頜竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤、上頜竇含牙囊腫、蝶竇外側(cè)隱窩腦膜腦膨出腦脊液鼻漏、翼腭窩腫瘤等病變，其手術(shù)適應(yīng)癥：上頜竇（聯(lián)合）開窗無法徹底切除之上頜竇病灶、復(fù)發(fā)性上頜竇病變、累及翼腭窩和或顳下窩腫物、眶下壁骨折及眶減壓術(shù)、累及上頜竇的根尖病灶、翼腭窩、顳下窩及常規(guī)方法難取之上頜竇異物、蝶腭動脈/上頜動脈結(jié)扎、上頜神經(jīng)阻斷等。淚前隱窩入路手術(shù)方法的特點：充分顯露上頜竇腔，便于竇內(nèi)病灶觀察和處理；保留下鼻甲和鼻淚管，維護鼻腔和淚道的功能；提供進入翼腭窩、顳下窩和眶底壁的手術(shù)徑路；可避免常規(guī)入路引起的面部腫脹麻木等并發(fā)癥。目前我科已成功開展此手術(shù)入路，較傳統(tǒng)的上頜竇鼻內(nèi)、鼻外開放手術(shù)，術(shù)中視野顯露清楚，病變清楚干凈，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，該入路將會發(fā)展成為鼻內(nèi)鏡下上頜竇手術(shù)的一種常規(guī)手術(shù)入路。